Если пациент случайно забредает в частную клинику, расположенную на территории городской больницы, он может удивиться: вместо привычной регистратуры — комфортный ресепшн с диванчиками и гардеробом. Возникает вопрос: как коммерческие организации оказались внутри государственных учреждений?
В поликлиниках частные кабинеты менее заметны — например, табличка «Клиника ИКС. Кабинет МРТ» вместо номера и фамилии врача. Однако такие соседства вызывают у пациентов подозрения, хотя их появление регламентировано законом.
Правовые основания для аренды
Считается, что официальное разрешение больницам и поликлиникам на сдачу помещений в аренду дал федеральный закон № 83-ФЗ, вступивший в силу в 2010 году. Он разделил государственные учреждения на казённые, бюджетные и автономные. Согласно закону, медицинские организации по согласованию с учредителем (городской администрацией) могут заниматься деятельностью, не являющейся основной, если это служит достижению целей учреждения. Самый простой способ — сдавать площади в аренду частным клиникам, а полученные средства тратить на нужды больницы.
Однако ещё до принятия закона некоторые госучреждения уже сдавали площади. Одним из первых арендаторов стал Центр биорегуляции и геронтологии, который в 1992 году открылся как подразделение Северо-Западного отделения РАМН на базе Городской больницы № 31 (бывшей «Свердловки»). Основатель центра Владимир Хавинсон вместе с коллегой Вячеславом Морозовым с 1971 года разрабатывал теорию пептидной регуляции клеточных систем в Военно-медицинской академии. В 1970-е их работы не получили признания, но позже легли в основу терапии антистарения.
Сегодня центр предлагает биорегулирующую терапию с использованием пептидов. Известные препараты — иммуномодуляторы тимоген и тималин, а также кортексин (назначается после инсульта) — вышли из стен центра. Однако они не включены ни в одни клинические рекомендации Минздрава. Центр пользовался популярностью у звёзд и политиков, портреты некоторых висели в холле. Владимир Хавинсон получал госнаграды от Владимира Путина и Валентины Матвиенко. Учёный умер в 2024 году, но центр продолжает работать в больнице № 31.
Другой пример — Покровский банк стволовых клеток, созданный в 2007 году на территории Покровской больницы. Его основной учредитель — Александр Зурабов (брат экс-министра здравоохранения Михаила Зурабова) с долей 65%. Оставшиеся 35% принадлежат Егору Приходько, заведующему НИЛ клеточных технологий СЗГМУ им. Мечникова. При создании 51% акций было у главврача больницы Отари Хурцилавы, 49% — у профессора Александра Смолянинова. Центр начинался с лаборатории и криохранилища, затем вырос в научно-медицинский центр, занимающийся генетикой и клеточными технологиями. Он занимает почти 10 000 кв. метров в Покровской больнице, но не приносит большой прибыли, хотя ориентирован на премиум-сегмент.
Кроме крупных центров, есть небольшие специализированные клиники, например Центр медицины плода сети «МЕДИКА» в КДЦ на улице Сикейроса или частная гинекология «Леди-Мед» в больнице № 26, работающая с 1990 года.
Диагностические центры: МРТ и КТ на госземле
Наиболее распространённый формат — установка частными компаниями аппаратов МРТ и КТ в государственных больницах. Это выгодно обеим сторонам: госучреждения экономят на подготовке помещений (необходимо соответствие строгим СанПиН, выдерживать вес томографа от 3 до 15 тонн, электромагнитная защита, отдельное электроснабжение и заземление). Главные врачи часто привлекают коммерсантов, когда их старый томограф выходит из строя, а средств на новый нет.
Между администрациями больниц и частными центрами обычно существуют неформальные договорённости: в экстренных случаях коммерсанты проводят срочные исследования бесплатно или без выставления счетов. А главное преимущество для частников — лёгкое получение госзадания по Программе госгарантий бесплатной медпомощи по ОМС. Пациенты с направлением могут ждать очереди месяц-два, поскольку в фонде ОМС каждой клинике выделено ограниченное число исследований. К осени средства госзадания заканчиваются, приём по ОМС прекращается, но платное исследование можно сделать рядом со своей поликлиникой.
Один из первых в Петербурге диагностических центров — Медицинский институт им. Сергея Березина (МИБС). Раньше он лидировал по числу МРТ в госбольницах, сейчас у него всего четыре точки: в поликлиниках № 1, № 39, 26-й и Александровской больницах.
Лидеры на государственных площадях
Сейчас бесспорное лидерство по количеству медцентров при госучреждениях принадлежит сети ICLINIC. Её история началась с компании «Центральная медицинская база», поставлявшей оборудование. В 2015 году владельцы открыли первый центр по лечению бесплодия методом ЭКО, но затем переориентировались на более прибыльную диагностику. По данным СПАРК, владельцем сети значится Эдуард Иванов, однако инсайдеры указывают на Надежду Иванову. Все диагностические центры ICLINIC расположены на территории государственных медучреждений:
- Госпиталь ветеранов войн (Народная, Елизаровский)
- Николаевская больница (Петергоф)
- Больницы № 9 и № 31 на Крестовском острове
- 38-я больница им. Семашко (Пушкин)
- ДГБ № 19 им. Раухфуса
- Центр планирования семьи и репродукции (Комсомола)
- Городская поликлиника № 17 (Бестужевская)
- КДЦ поликлиники № 112 (Тимуровская)
- 64-е отделение поликлиники № 122 (Стрельна)
Другие диагностические центры работают при одном стационаре: «МРТ Эксперт» арендует площади у больницы Святого Георгия (Северный проспект, 1), медцентр «Риорит» — в ДГБ № 5 им. Филатова (Бухарестская, 134).
Условия взаимодействия
В одних больницах договоры аренды предусматривают диагностику для пациентов стационара в рамках ОМС, исходя из расчётной потребности. В других — таких обязательств нет, и медцентр существует сам по себе, но ориентируется на пациентов больницы в амбулаторном режиме. При необходимости экстренного исследования, когда собственного томографа нет или он сломался, частники по договорённости могут выполнить его бесплатно.
