Источник:
Петербурженка Анна столкнулась с проблемой грудного вскармливания, когда сыну исполнилось два месяца. Ребёнок отказывался брать грудь и кричал при попытках кормления. «Пика ситуация достигла через пару дней, потому что он начал орать ещё и от голода. Неделю точно я пыталась справиться сама, начиталась советов в интернете. Поделиться с кем-то этой проблемой было стремно и стыдно, потому что вроде как у всех всё нормально, а я, что за женщина такая? До родов я даже не представляла, что могут быть такие проблемы. Жила в иллюзии, что всё будет физиологично», — рассказала Анна.
Через знакомых она нашла консультанта, который приехал на следующий день. Специалист определила, что в одной груди уже установилась зрелая лактация, а из другой молоко текло слишком сильно. По словам Анны, консультант оказала психологическую поддержку: «Она сняла с меня вину и сказала, что подобные проблемы — это нормально. Вот я уже месяц кормлю с переменным успехом, не сворачиваю, потому что для меня это важно».
Грудное молоко содержит антитела, ферменты и живые иммунные клетки, закладывая фундамент иммунитета ребёнка. Искусственные смеси не воспроизводят его состав. ВОЗ рекомендует кормить грудью до двух лет, но на практике немногие готовы к такому сроку. По данным Минздрава, 43% матерей кормят грудью до года. Директор департамента медицинской помощи детям Рафаэль Шавалиев отмечал, что половина детей не получают полноценного грудного вскармливания.
Консультанты помогают наладить лактацию, подобрать позы, справиться с застоями молока, снизить тревожность и чувство вины. Перинатальный психолог Анжелика Ванюшкина поясняет: «У женщин бывают разные состояния, иногда это слёзы, отчаяние. Даже такое бывает, что консультант — это человек, который первым замечает, что у ребёнка проблемы со здоровьем, когда нужно срочно ехать в больницу, или с грудью у мамы серьёзные проблемы, вплоть до онкологии на начальной стадии. Кто-то обращается, чтобы услышать: „Вы всё делаете хорошо“».
Ванюшкина сама столкнулась с трудностями при кормлении 18 лет назад, когда родила первого ребёнка. Тогда профессиональных консультантов почти не было, но работала круглосуточная телефонная служба. Проблемы с лактацией часто возникают ещё в роддоме. «На практике после обучения заходишь в палату и понимаешь, что из пяти человек у четырёх уже есть проблемы. Но вопросов нет, женщины выходят и переходят на смесь», — отмечает она.
Дарья обращалась к консультанту в роддоме. Под её присмотром всё получалось, но медперсонал давал противоречивые советы: «Каждая смена акушерок выдвигала свои версии, почему ребёнок плохо сосёт. В один день говорили, соски слишком большие, другой — плоские, в третий — ротик слишком маленький. Голова шла кругом». Дома другой консультант дал повод бороться за ГВ, но главным подспорьем стали ролики на YouTube: «Я уже много раз думала, что если бы YouTube был заблокирован, я бы не вытянула. Только там были советы широкого охвата, чётко расписаны все инструменты».
С детским сном ситуация сложнее. Младенцы физиологически не способны спать всю ночь без пробуждений, но многие родители ожидают именно этого. Педиатр и консультант по сну Анна Власова объясняет: «Я помогаю понять, как устроен сон ребёнка — режим, питание, условия, возрастные особенности. Анализирую ситуацию и выстраиваю сон так, чтобы стало легче всей семье. Если причины нарушений в зоне влияния родителей, можно скорректировать. Часто сон соответствует возрастной норме, но не совпадает с ожиданиями. Тогда я честно говорю: консультация поможет с пониманием, но не изменит сам сон».
Мама двоих детей Виктория обращалась к нескольким консультантам по сну безрезультатно. «Специалисты, возможно, компетентны, но ключевой момент — никто лучше мамы не прочувствует ребёнка. Не поймёт, сколько ему спать. В моей ситуации всё только усугублялось», — отмечает она. Первый ребёнок стал хорошо спать после 1,5–2 лет. Юлия добавила: «Проще открыть интернет и изучить вопрос, не платить деньги. Со старшей дочерью не помогло ничего. Ни сомнологи, ни нейропсихологи, ни неврологи. Она просто не спала до двух лет, хотя была здоровой. А младший хорошо спал с рождения».
Елена, напротив, назвала консультанта спасением: дочь начала спать всю ночь без пробуждений благодаря дневнику сна и чёткому режиму. Руководитель центра детского сна Вера Тонни подчёркивает, что консультант не может дать 100% результат. «Если клиент пишет: „Я хочу без пробуждений“, а ребёнку пять месяцев, мы понимаем, что это нереалистично. Если ребёнок здоров и развивается по нормативу, мы можем сократить число пробуждений с десяти до трёх-двух к году».
Консультантами чаще становятся женщины в декрете, меняющие профессию. Вера Тонни работала руководителем проектного офиса, а после рождения ребёнка переучилась: «Ты тратишь на работу минимум восемь часов в день. Когда я стала мамой и работала удалённо, в лучшие времена получала две трети от прежней зарплаты». Десять лет назад в России было всего четыре консультанта по сну; Вера стала пятой, пройдя годовое обучение в США. Затем она создала собственный центр.
Сегодня обучиться на консультанта по сну проще, стоят курсы до 30 тысяч рублей. Однако Тонни насторожена: «Когда я обучалась, проходила физиологию, анатомию, психологию. Сейчас курсы не нормируются, качество вызывает опасение. Иногда к нам обращаются после двух консультантов, которым не помогли». Час работы консультанта по сну стоит 2–3 тысячи рублей в регионах и 4–7 тысяч в столицах, у раскрученных специалистов — до 15 тысяч. Сопровождение доводит сумму до 30 тысяч.
Консультанты по грудному вскармливанию берут 4–6 тысяч за разовую консультацию, после которой можно бесплатно уточнять вопросы. Серьёзное обучение с лекциями по педиатрии, психологии и анатомии стоит 55 тысяч рублей. Анжелика Ванюшкина отмечает: «Есть компании, требующие медицинского образования, где-то достаточно опыта ГВ, а где-то можно вообще без подготовки. Правда, мужчин среди консультантов я не знаю». Педиатр Анна Власова добавляет, что консультации востребованы, так как время приёма педиатра ограничено и не позволяет подробно разбирать эти вопросы. Важно, чтобы педиатр мог ориентироваться в базовых вопросах сна и при необходимости направлять к другим специалистам, включая неврологов и психиатров.
