В Петербурге и Ленинградской области клещи способны переносить клещевой энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма), но заразен далеко не каждый. Поэтому бесконтрольный приём препаратов для «профилактики» может навредить печени и иммунитету.
Вредные советы: что не стоит делать после укуса
Без прививки и репеллентов риск подцепить клеща высок. Если до цивилизации далеко, многие надеются на удачу или слушают друзей — обычно это вредные рекомендации.
Первое распространённое заблуждение — сразу начинать пить антибиотики. Врачи назначают их лишь при подтверждении, что клещ заражён бактериями (боррелии, риккетсии, эрлихии, анаплазмы).
Второе — приём «Йодантипирина». Этот препарат сертифицирован только в России и некоторых странах СНГ. В мире его считают средством с недоказанной эффективностью.
Принимать любые лекарства наугад — плохая идея.
Иммуноглобулин: где вводят и сколько стоит
Раньше противоклещевой иммуноглобулин вводили сразу после укуса, без анализов. Сейчас в государственных медучреждениях такая практика не применяется. В частных клиниках препарат тоже не всегда есть. Например, в сети «XXI век» его ставят только в четырёх медцентрах.
Иммуноглобулин эффективен против любых клещевых инфекций, но стоит дорого: одна ампула рассчитана на 10 кг веса. Для человека массой 80 кг в «XXI веке» стоимость составит 8 800 рублей плюс обязательный приём терапевта — от 3 300 рублей.
В «Балтмеде» в «Озерках» приём терапевта и введение иммуноглобулина пациенту весом 70 кг оценили в 13 500 рублей.
Такое «профилактическое» лечение влияет на иммунную систему. В Европе от этой схемы отказались. Альтернатива — сначала изучить клеща, и только при обнаружении опасных инфекций принимать решение. Однако иммуноглобулин эффективен только в первые 96 часов после укуса, а результат анализа может быть готов через 1–3 дня.
Как правильно сдать клеща на анализ
Клеща нужно доставить в лабораторию не позднее трёх суток после укуса. В частных клиниках услуга удаления обычно не предоставляется. Извлечь паразита можно самостоятельно с помощью клещедера (около 200 рублей в аптеке).
Удалённого клеща помещают на влажный ватный тампон в пластиковый контейнер (лучше аптечный) или в плотно закрывающуюся стеклянную ёмкость. Чем дольше он останется живым, тем лучше для анализа.
На какие инфекции проверяют и сколько это стоит
В Петербурге клещей исследуют максимум на пять инфекций: вирус клещевого энцефалита, боррелии, эрлихии, анаплазмы и риккетсии. Комплексный анализ на все пять микроорганизмов можно сделать в лабораториях:
- «Инвитро» — 4 180 рублей,
- «Хеликс» — 4 050 рублей,
- «Лабквест» — 3 900 рублей.
В Северо-Западном центре доказательной медицины четыре инфекции (без риккетсий) стоят 1 945 рублей.
Риккетсиоз и анаплазмоз в регионе редки, врачи не рекомендуют включать их в анализ, если укус произошёл не на Дальнем Востоке или в Сибири. Эрлихиоз встречается чаще: в Ленинградской области около 4,4% клещей заражены эрлихиями, 14% — боррелиями. Процент может меняться по годам.
Энцефалитом заражены всего 0,5% клещей (иногда до 1%). Риск невелик, но последствия тяжёлые, особенно при запоздалом лечении.
Чаще всего клещей в Петербурге проверяют на боррелиоз и клещевой энцефалит. Стоимость ПЦР-анализа в частных медицинских учреждениях:
- MedSwiss: клещевой энцефалит + боррелиоз — 5 040 рублей,
- «Гавань» (бывший «Балтмед» на Васильевском) — 3 490 рублей,
- «Балтмед» в «Озерках» — 3 200 рублей,
- «XXI век» — 2 665 рублей,
- «Инвитро» — 2 120 рублей,
- «Хеликс» — 2 510 рублей.
Петербургский центр эпидемиологии и гигиены принимает клещей от граждан за плату (энцефалит + боррелиоз — 3 923 рубля) или от частных клиник по договору.
Цены указаны на момент подготовки материала и могут меняться.
Бесплатное исследование: травмпункты и Боткинская больница
С клещом на теле можно обратиться в травматологический пункт по месту жительства. Там паразита снимут и отправят на анализ в лабораторию Инфекционной больницы им. Боткина по полису ОМС. Это бесплатно в соответствии с распоряжением комздрава «Об организации профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге» (2022 год). Медики не имеют права просто удалить клеща и вернуть его пациенту.
Порядок действий: пострадавший приходит в травмпункт, врач обрабатывает ранку, оценивает состояние и объясняет, что делать дальше. Клеща забирают на анализ, а при выявлении инфекции пациенту рекомендуют следить за самочувствием в течение инкубационного периода и при ухудшении обращаться к врачу.
Также можно сразу прийти в поликлинику Боткинской больницы: в будни с 9:00 до 15:00, в выходные — в приёмное отделение на Пискарёвском проспекте или на Миргородской улице. Условие — осмотр врачом. Принимают взрослых петербуржцев (старше 18 лет). Детей до 18 лет бесплатно обслуживают в травмпунктах при детских поликлиниках и Детской инфекционной больнице № 3.
Страховка от клеща
Надёжная защита от клещевого энцефалита — прививка, но летом её делать поздно. Вакцин от других клещевых инфекций нет.
Можно приобрести полис ДМС («страховка от клеща») за 250–400 рублей в год. Страховая компания оплатит диагностику, иммуноглобулин и лечение — сумма покрытия доходит до 1 млн рублей. Однако нужно соблюдать условия договора, например, обратиться за помощью не позднее 72 часов после укуса. Условия различаются, поэтому договор стоит внимательно изучить.
За период с 21 по 27 мая в Петербурге и Ленобласти зафиксировано 1 820 обращений по поводу укусов клещей: 61,5% в Петербурге, 38,5% — в области. Дети составили 17% обратившихся. Неделей ранее было 1 602 обращения, из них 22% — дети.
Защита собак от клещей
Платное исследование клеща имеет смысл, если он присосался к собаке. Кошки от укусов клещей страдают редко. Ветеринарные лаборатории Петербурга проверяют клещей на четыре инфекции (анаплазмоз, эрлихиоз, бабезиоз, боррелиоз). Средняя цена — свыше 4 000 рублей за комплекс, отдельно бабезиоз — около 1 000 рублей.
Елена Сухотина, ветеринарный врач-терапевт, пояснила: «Самая опасная для собаки „клещевая болезнь“ — бабезиоз (пироплазмоз), вызывает тяжёлое заболевание, вплоть до полиорганной недостаточности, животное может погибнуть. Для Северо-Запада риск заразиться бабезиями от клещей невелик, наш регион неэндемичен по этой инфекции».
Даже если клещ — носитель других инфекций, заражение собаки маловероятно. Клинические признаки эрлихиоза или анаплазмоза могут развиваться незаметно, иногда никак не проявляясь.
Самый простой способ защитить питомца — регулярная обработка от паразитов, как только температура поднимается выше 4 °C. Раз в месяц наносят капли на холку или дают таблетки (есть препараты на 8–12 недель). Для собак, бывающих за городом, рекомендуется сочетать несколько видов защиты: спреи, ошейники, таблетки.
